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PREGUNTA |
CUMPLE |
NO CUMPLE |
NO APLICA |
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Nombre del paciente |
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Fecha de elaboración |
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Hora de elaboración |
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Edad (fecha de nacimiento) |
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Sexo |
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Signos vitales (pulso, tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura) |
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Resumen de la operación practicada (hallazgos de importancia para el paciente relacionados con el quehacer médico) |
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| 8 |
Diagnóstico pre-quirúrgico |
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Cirugía planeada |
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Cirugía realizada |
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| 11 |
Diagnóstico post-operatorio |
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| 12 |
Descripción de la técnica quirúrgica |
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| 13 |
Hallazgos transoperatorios |
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| 14 |
Reporte del conteo de gasas, compresas y de instrumental quirúrgico |
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| 15 |
Incidentes y accidentes |
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| 16 |
Cuantificación de sangrado (si lo hubo y en su caso transfusiones) |
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| 17 |
Resultados e interpretación de estudios de servicios auxiliares de diagnóstico transoperatorios |
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| 18 |
Ayudantes, instrumentistas, anestesiólogo y circulante |
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| 19 |
Estado post-quirúrgico inmediato |
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| 20 |
Plan manejo y tratamiento post-operatorio inmediato |
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| 21 |
Pronóstico (para la vida y para función) |
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| 22 |
Envío de piezas o biopsias quirúrgicas para examen macroscópico e histopatológico |
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| 23 |
Nombre completo, cédula profesional y firma del médico |
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100% |
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